Soutenance de thèse en sociologie d'Elsa Massei

Humaniser les soins en maternité ? Les appropriations du label Initiative Hôpital Ami des Bébés

Dans les années 1990, l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et le fond des nations unies pour l’enfance (UNICEF) amorcent un projet, "The Baby-Friendly Hospital Initiative" (BFHI), visant à promouvoir l'allaitement maternel en faisant des maternités des relais d'informations et de promotion de cette pratique. Créée en premier lieu pour des établissements implantés dans des pays à l'accès à l'eau difficile et sujets au marketing agressif des industriels du lait maternisé, la déclinaison française de ce programme encourage les mères à allaiter tout en mettant en avant la bienveillance des soignants. Il se veut être un label sanctionnant des pratiques promouvant « les soins centrés sur la famille », en incluant les familles qui choisiraient l’alimentation au lait infantile. Elle est portée par une association qui coordonne la démarche au niveau national, accompagne les établissements et décerne ainsi le label Initiative Hôpital Ami des Bébés, pour 4 ans, à la suite d’une évaluation de l’ensemble des personnels soignants. Celui-ci est attribué aux équipes qui mettent en place une liste de 12 recommandations en amont de la naissance, durant l'accouchement et immédiatement après la naissance, comme le fait d’informer les mères sur les bienfaits de l’allaitement maternel et de les aider dans cette démarche, de placer le nouveau-né en peau à peau immédiatement après la naissance, d’évoquer avec les parturientes des moyens non-médicamenteux pour faciliter l’accouchement ou encore de garantir la non collusion entre professionnels de santé et industriels du lait en poudre. En mai 2024, cela concerne 66 services en France métropolitaine. En s’appuyant notamment sur un terrain ethnographique mené dans deux établissements labellisés, l’un de niveau I situé dans une zone rurale et pauvre, l’autre de niveau III à portée régionale, cette thèse cherche à caractériser les transformations des pratiques professionnelles de la périnatalité au moment du séjour en maternité, à l’aune de ce label. En étudiant d’abord le label en tant qu’institution en retraçant l’histoire internationale et l’importation nationale de la démarche Amie des bébés, ce travail explore les différents enjeux de la promotion de l’allaitement maternel dans les politiques publiques de santé. Il montre ensuite les motivations des établissements à obtenir le label dans un champ concurrentiel pour les services de maternités, et décrit comment se traduit l’humanisation des soins promue par la labellisation dans les pratiques professionnelles. Enfin il révèle la réception de ces pratiques par les mères.

Le jury sera composé de:

• Gaëlle CLAVANDIER, Professeure à l’Université de Saint-Etienne - Examinatrice
• Séverine GOJARD, Directrice de recherche INRAE - Rapportrice
• Blandine MORTAIN, Maitresse de conférences à l’Université de Lille - Co-encadrante de thèse
• Élodie RAZY, Professeure à l’Université de Liège - Examinatrice
• Damien SUBTIL, PU-PH au CHU de Lille/Université de Lille - Co-directeur de thèse
• Charles-Édouard de SUREMAIN, Directeur de recherche IRD - Rapporteur
• Bernadette TILLARD, Professeure émérite de l’Université de Lille – Co-directrice de thèse